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Weiter finden Sie Klassifizierungen des ICD-10 zur Diagnostik von Depressionen. Hier auf dieser Homepage beschreibe ich Depressionen, wie sie sich bei mir im Praxisbetrieb darstellen. Wie bereits erwähnt stelle nicht ich die Diagnosen, sondern Hausärzte, Psychiater, Psychotherapeuten und Psychologen. Ich behandele auch keine Depression. Das Coaching erfolgt in der Regel begleitend zu einer Psychotherapie. – Manchmal erfolgt das Coaching zu ganz anderen Themen, die zeitweise von depressiven Einschüben überschattet werden. Damit muss man dann im Coaching umgehen und sie bei der Bearbeitung der anderen Themen berücksichtigen.

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Depressionen sind nicht eindeutig messbar und damit schwer zweifelsfrei zu diagnostizieren. Es gibt unspezifische Hinweise, die sich aus Kernspin-Aufnahmen des Hypothalamus, der Genetik und der Neurologie ableiten lassen. Eindeutig Aussagen lassen sie jedoch bisher nicht zu.

Hier schildere ich Erfahrungen aus meinen Praxisfällen, die mit Depression assoziiert sind. Zu beachten ist, dass sie keineswegs repräsentativ sind. Doch vielleicht erkennen Sie dort einige Züge wieder.

In einer Sendung von Quarks „Rätsel Depression“ bin ich auf ein Phänomen gestoßen, dass meinen Erfahrungen aus der Arbeit mit depressiven Menschen sehr nahe kommt. Nach meinen Erfahrungen mangelt es Menschen mit Depressionen weder an kognitiven Fähigkeiten noch an emotionaler Erlebnisfähigkeit. Nur scheinen sie sich ihrer Emotionen wenig bewusst zu sein. Es ist, als würden diese Sphären schlicht nicht zusammenarbeiten. Neurologische Untersuchungen scheinen zu einem ähnlichen Ergebnis zu gelangen (s.u. das Transkript der Sendung).

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Mich hat immer wieder überrascht, dass Menschen, die unter einer depressiven Episode leiden, die Frage nach Gefühlen verneinen.

So erklärte mir ein Student, er habe keine besonderen Gefühle. Mit seinen Gefühlen sei eigentlich alles in Ordnung. Das Problem, unter dem er litt, sei lediglich, dass er es nicht mehr schaffe, in die Uni zu gehen. Ich fragte nach, ob ihn die Studieninhalte intellektuell überfordern würden? Nein, bisher habe er in den Klausuren stets mit einer Eins oder einer Zwei abgeschnitten. Die Frage, ob er grundsätzliche Schwierigkeiten mit der Organisationsform des Studiums hätte, verneinte er ebenfalls. Persönliche Schwierigkeiten mit Dozenten, Professoren und Kommilitonen habe er auch nicht – allenfalls, dass er etwas schüchtern sei. Die Frage nach der Relevanz des Studiums in gesellschaftlicher Hinsicht und in Hinsicht auf sein eigenes Leben beantwortete er eindeutig positiv. – Heraus kam eine überaus zustimmende Einstellung zu Studieninhalten, zum universitären System, zum Leistungsgedanken.

Unter kognitiven Aspekten gab es also keine Kritik, weder konkret an der Uni, an der er studierten, noch grundsätzlich an dem universitären System noch an dem spezifischen Fach.

Wenn verstandes- und vernunftsmäßig alles in Ordnung war, was blieb dann noch? – Es waren scheinbar doch die Gefühle, die Schwierigkeiten in der Verarbeitung zeigten. – Der Student war von dieser Erkenntnis überrascht – und zeigte damit am Ende des Erstgesprächs die erste emotionale Reaktion.

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Ähnliches habe ich immer wieder erlebt: Gefühle wurden nicht gezeigt und darauf angesprochen, als irrelevant abgetan. Doch dann: Menschen, die sich total leer fühlten, nach eigener Einschätzung keine Gefühle hatten, zeigten plötzlich Ängste, Sehnsüchte und oft vehemente Vorwürfe gegen nahe Angehörige. Bis hin zu Hassgefühle, die dann wieder einer subjektiv stark empfundenen Leere wichen. – Und mit der Leere waren sie einer kognitiven Verarbeitung auch nicht mehr zugänglich.

Wie komplex das Zusammenspiel zwischen kognitiven, emotionalen und physischen Komponenten ist, zeigt Otto in seinem amüsanten Video MILZ an GROSSHIRN

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Transkript der Sendung „Rätsel Depression“ von Quarks & Co.

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AUSZUG: Gefühle finden im Gehirn statt. Unser Gehirn verarbeitet sie auf verschiedenen Ebenen. Z.B. beim Erleben von Freude.  Die Reize wandern direkt in das limbische System, der Gefühlszentrale. Sofort reagiert der Körper, größtenteils unbewusst. Wir können die Reaktionen im ersten Moment gar nicht steuern. Die Information geht weiter, dringt in andere Bereiche vor, in die Hirnrinde, wo die Gedanken und das Gedächtnis sitzen. Das hilft z.B. beim Lernen. Unser Gedächtnis merkt sich, wodurch Freude ausgelöst wird.

Doch der Weg unserer Gefühle im Gehirn ist keine Einbahnstraße. Z.B. in einer bedrohlichen Situation. Die Gefühlszentrale löst sofort Panik aus: Herzklopfen, Zittern, der Blutdruck wird hochgefahren. Alles bereit zur Flucht oder zum Kampf. Gleichzeitig werden auch wieder andere Bereiche in den höheren Schichten unseres Gehirns aktiviert. Hochbetrieb im gesamten Gehirn. Gespeicherte Erfahrungen werden abgerufen, Angreifer werden identifiziert, Informationen über Ort und Zeit kommen hinzu. Das Wissen beeinflusst die Gefühle. Das Gehirn hat erkannt, es droht gar keine Gefahr, die Angst weicht der Erleichterung. Die Gefühle bestimmen das Denken, gleichzeitig werden sie durch das Gedachte verändert. Botenstoffe im Gehirn bringen die Informationen an die richtigen Stellen.

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Beispiel Trauer:

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Sie setzt unser Gefühlszentrum in starke Aktivität. Erinnerungen steigen auf, Erlebnisse und auch Gedanken über das Leben, den Tod und den Sinn des Daseins. Auch diese Signale wirken wieder zurück in die Gefühlsregion.  Beim Verarbeiten von Trauer sind alle Bereiche des Gehirns beteiligt. Bei Depressionen scheint dieses komplizierte Netzwerk gestört. Das Gefühlzentrum ist sehr stark aktiviert. Gehirnbereiche, die diese Gefühle aber bewusst wahrnehmen und regulieren könnten, sind kaum tätig. Die Kommunikation zwischen beiden Seiten ist gestört.  Der Depressive hat ein brodelndes Gefühlszentrum, aber er kann es nicht steuern und nimmt diese intensiven Gefühle nicht einmal wahr. .. Die Chemie der Gefühle ist durcheinandergeraten.